Опухоли спинного мозга
ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА — опухоли, развивающиеся из самого спинного мозга, его корешков, оболочек.
ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА
ЭКСТРА- И ИНТРАДУРАЛЬНЫЕ
новообразования над и под
твёрдой мозговой оболочкой
ЭКСТРА- И ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЕ
новообразования вне и внутри самого
спинного мозга
СИМПТОМЫ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА
При экстрамедуллярной опухоли симптоматика заболевания складывается из трёх стадий
1.СТАДИЯ КОРЕШКОВЫХ БОЛЕЙ НА УРОВНЕ ОПУХОЛИ.
В зоне поражённых корешков возникает стойкая боль, затем определяется снижение чувствительности и мышечной силы, атрофия мышц. Чаще наблюдают при невриномах и метастатических опухолях, нередко возникают ночные боли.
2. СТАДИЯ ЧАСТИЧНОЙ КОМПРЕССИИ (СДАВЛЕНИЯ) СПИННОГО МОЗГА
Прогрессирующее нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения. Прогрессирующее развитие спастического пара- или тетрапареза, прогрессирование дисфункции тазовых органов. В зависимости от локализации поражения и природы опухоли симптомы выражены в разной степени и часто асимметричны. Чувствительные и двигательные нарушения обычно нарастают снизу вверх.
3. СТАДИЯ ПОЛНОГО ПОПЕРЕЧНОГО СДАВЛЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Пара-или тетраплегия. Отсутствие движений в конечностях, отсутствие чувствительности ниже уровня поражения и контроля над сфинктерами (тазовые нарушения).
СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА
при интрамедуллярной опухоли
ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЕ ОПУХОЛИ — развитие спинальной симптоматики сверху вниз: симптомы прогрессирующего сдавления спинного мозга; функции сфинктеров нарушаются раньше.
Стадия сегментарной, полного поперечного поражения спинного мозга, корешковой боли. Интрамедуллярные опухоли растут из серого вещества спинного мозга, поэтому сегментарная стадия связана с развитием диссоциированных сегментарных расстройств поверхностной чувствительности на уровне расположения опухоли
Стадия полного поперечного поражения спинного мозга начинается, когда опухоль прорастает в белое вещество. Сегментарные чувствительные расстройства сменяются проводниковыми, возникают двигательные, трофические расстройства и нарушения функции органов таза.
Только в стадии корешковой боли, когда опухоль выходит за пределы спинного мозга и прорастает в корешки, возникает корешковая боль.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫХ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА
НЕВРИНОМЫ (ШВАННОМЫ)
наиболее распространённые из первичных опухолей спинного мозга, экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли, развивающиеся из шванновских клеток. Могут расти из спинномозговых нервов на любом уровне. Чаще всего развиваются из задних (чувствительных) корешков, поэтому первый симптом — корешковая боль. Характерен медленный рост. Иногда правильный диагноз ставят через несколько лет после начала болей (при локализации в относительно широком пояснично-крестцовом отделе). При шванномах более узкого шейного отдела уже на ранней стадии могут появиться симптомы сдавления спинного мозга. Опухоль нередко проникает экстравертебрально через межпозвонковое отверстие, принимая форму песочных часов; внепозвоночный узел может достигать больших размеров.
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Обычно прорастают в спинной мозг из поражённых позвонков или через межпозвонковые отверстия; реже отмечают прямое гематогенное метастазирование в экстрадуральную жировую клетчатку. Поэтому метастазы, поражающие спинной мозг, почти всегда располагаются в экстрадуральном пространстве.
Источники метастазирования: миеломная болезнь, лимфомы, саркомы, рак лёгкого, молочной железы, предстательной железы и почки.
Клинические проявления — постоянная боль в спине, сдавление спинного мозга обычно начинается со слабости или онемения в ногах; затруднённое мочеиспускание или императивные позывы могут смениться неощущаемой парадоксальной ишурией. Неврологические нарушения обычно нарастают быстро, и в течение нескольких суток или часов может развиться полная параплегия.
АСТРОЦИТОМЫ И ЭПЕНДИМОМЫ
наиболее распространённые интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Эпендимомы чаще возникают в области конского хвоста и поясничном отделе, астроцитомы — в шейном. По клиническим признакам эти опухоли трудно отличить от экстрамедуллярных. Глиомы спинного мозга растут медленно и сопровождаются постепенным прогрессированием неврологической симптоматики.
МЕНИНГИОМЫ
экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно. Симптомы сдавления спинного мозга обычно нарастают в течение нескольких месяцев или лет.
ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА
Единственным эффективным методом лечения опухоли спинного мозга является ее хирургическое удаление.
Эффективность вмешательства зависит от гистологической структуры опухоли и стадии ее развития. Зачастую проводится радикальное удаление экстрамедуллярных доброкачественных опухолей (таких как невриномы, менингиомы).
Что касается интрамедуллярных опухолей, то в ряде случаев можно полностью удалить эпендимому, а вот глиобластомы неоперабельны. При обнаружении злокачественных опухолей применяют лучевую и химиотерапию. Во всех случаях назначается прием общеукрепляющих, и по показаниям - обезболивающих средств.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДАЁТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ОЧЕНЬ ВАЖНО ВОВРЕМЯ ПОСТАВИТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ГРАМОТНО ПРОВЕСТИ ЛЕЧЕНИЕ, ТОГДА У ПАЦИЕНТА БУДЕТ НАИЛУЧШИЙ ШАНС НА ВОЗВРАЩЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
ХИРУРГИЯ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА
В современной хирургии присутствуют методики, которые позволяют получить доступ к большинству опухолей. Используется мощный микроскоп, дающий возможность дифференцировать пораженную ткань и здоровую с высоким процентом точности.
Тем не менее не все опухоли могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление - лучший вариант для многих доброкачественных образований. Метастазирующая опухоль очень часто является неоперабельной.
Реабилитационный период после оперативного вмешательства на позвоночнике может занимать недели или месяцы в зависимости от вида опухоли, сопровождаться временным нарушением чувствительности или иными симптомами.
Лучевая и химиотерапия применяются после операции и для устранения образований, оперировать которые невозможно. Обычно это лечение первого ряда для метастазирующих опухолей или в качестве паллиативной помощи.
ПОСЛЕДСТВИЯ
Отрицательные последствия возникают, если операцию проводить по какой-то причине нельзя или она невозможна. К ним относятся: параличи и парезы, отсутствие контроля за функцией тазовых органом, переломы, инвалидизация.
НЕЙРОХИРУРГ ГОВОРУХИН ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИИ
ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА
УЗНАТЬ ЦЕНУ ОПЕРАЦИИДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОРРЕКТНОГО ДИАГНОЗА О ВАШЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ДОКТОРУ УЖЕ СЕЙЧАС
РАБОЧИЕ ЧАСЫ
- ПОНЕДЕЛЬНИК | 10:00 — 18:00
- ВТОРНИК | 10:00 — 18:00
- СРЕДА | 10:00 — 18:00
- ЧЕТВЕРГ | 10:00 — 18:00
- ПЯТНИЦА | 10:00 — 18:00
- СБ-ВСКР • ВЫХОДНЫЕ ДНИ
